Aile Hekimliği Sözleşme ve Ödeme Yönetmeliğinde Değişiklik 10 Temmuz 2025 tarihinde yayımlanarak yürürlüğe girdi.
Resmi Gazete’de yayımlanan Aile Hekimliği Sözleşme ve Ödeme Yönetmeliği’nde yapılan değişiklikler oldukça kapsamlıdır.
Detaylı olarak ele alacak olursak:
Karar Sayısı: 10058
Yayım Tarihi: 10 Temmuz 2025 Perşembe, Sayı: 32962
Bu yönetmelik, mevcut Aile Hekimliği Sözleşme ve Ödeme Yönetmeliği’nde önemli güncellemeler yapmaktadır.
MADDE 1: (Mevcut Yönetmeliğin 18. Maddesinde Yapılan Değişiklikler)
* Sözleşme Fesih Şartları: Yönetmeliğin 18. maddesinin ikinci fıkrasının (a) bendinin (1) numaralı alt bendinin ikinci cümlesinde yer alan “on iki ayda” ifadesi korunmuştur. Ancak, önemli bir ekleme ile “Ekli Aile Hekimliği Sözleşme ve Ödeme Yönetmeliği’nin yürürlüğe konulmasına, 5258 sayılı Aile Hekimliği Kanununun 8 inci maddesinin ikinci fıkrası gereğince karar verilmiştir.” ibaresi eklenmiştir. Bu, özellikle destekleme ödemesi kesintisine neden olan disiplin cezası alan ve altı aydan fazla süredir kesinti yaşayan aile hekimlerinin sözleşmelerinin feshedilebileceği anlamına gelmektedir.
* Lohusa Takibi Ücretlendirmesi: “Gebe” (hamile) için belirlenen katsayıya “lohusa” (doğum sonrası anne) takibi de eklenmiştir. Bu, gebelik takibinde kullanılan (3) numaralı katsayının lohusalık takibini de kapsayacağı anlamına gelir.
* Ödeme Katsayıları ve Oranlar: “İl oranının” ifadesinden sonra gelmek üzere “veya Türkiye oranının” ibaresi eklenmiştir. Bu, ödemelerde il bazındaki ortalamaların yanı sıra Türkiye genelindeki ortalamaların da dikkate alınabileceğini göstermektedir. Ayrıca, Sağlık Bakanlığı ile Cumhurbaşkanlığı Strateji ve Bütçe Başkanlığı tarafından belirlenen hedef nüfus ortalamalarına göre ödeme oranları belirlenecektir.
* Muayene Katsayıları ve Hesaplamaları:
* Günlük Muayene Sayısı (MG): Bir aile hekiminin fiilen çalıştığı günler için günlük ortalama muayene sayısını ifade eder ve MG = M/f formülüyle hesaplanır. Burada M aylık toplam muayene sayısını, f ise hekimin fiilen görev yaptığı gün sayısını ifade eder.
* Hedef Muayene Sayısı (MH): Belirlenen hedef muayene sayısıdır ve MH = (1 + (18/2xÇ)) x 0,5 formülüyle hesaplanır. Burada “Ç”, ilgili ayda Türkiye geneli ortalama kayıtlı kişi sayısının hedef muayene katsayısı olan binde 16’sı ile çarpılıp yukarı yuvarlanarak elde edilen tam sayıyı ifade eder. Türkiye geneli ortalama kayıtlı kişi sayısı, her yıl Bakanlıkça belirlenecek hedef muayene katsayısı ile çarpılacaktır.
MADDE 2: (Mevcut Yönetmeliğin 19. Maddesinde Yapılan Değişiklikler)
* Geçici Görevlendirme ve Teşvik Ödemesi: Yönetmeliğin 19. maddesinin ikinci fıkrasında yer alan “varsa geçici görevlendirildiği günlere ilişkin döner sermayeden yapılan teşvik ek ödemesi” ibaresi, “varsa geçici görevlendirildiği günlere ilişkin döner sermayeden yapılan ve teşvik ek ödemesi” şeklinde değiştirilmiştir. Bu, ek ödemenin niteliğini daha net ifade etmektedir.
* Nöbet Tanımı: Daha önce “96 saat” olarak belirtilen nöbet süresi “96 saatten az olmaması kaydıyla 5 nöbet” olarak değiştirilmiştir.
MADDE 3: (Mevcut Yönetmeliğin 21. Maddesinde Yapılan Değişiklikler)
* Katsayı Oranları: Yönetmeliğin 21. maddesinin birinci fıkrasının (a) bendinde yer alan “altı ayda” ibaresi “on iki ayda” şeklinde değiştirilmiştir. Ayrıca, çeşitli alt bentlerdeki yüzdelik oranlar güncellenmiştir:
* (a) bendinin (2) numaralı alt bendindeki “%2’si ila %4’ü” ibaresi “%3’ü ila %6’sı” olarak,
* (a) bendinin (4) numaralı alt bendindeki “%4’ü” ibaresi “%6’sı” olarak,
* (a) bendinin (ii) ayrımındaki “%1,5’i” ibaresi “%3’ü” olarak,
* (b) ayrımındaki “%3’ü” ibaresi “%6’sı” olarak değiştirilmiştir.
* Bu değişiklikler, aile hekimlerinin performans ve hasta yüküne bağlı ödeme katsayılarını doğrudan etkileyecektir.
* Diğer Yerlerdeki Uygulama: “(3) numaralı alt bendinin ikinci cümlesi kapsamı hariç” ibaresi eklenmiştir, bu da belirli istisnaları netleştirmektedir.
MADDE 4: (Mevcut Yönetmeliğin 22. Maddesinde Yapılan Değişiklikler)
* Teşvik Ek Ödemesi Metni: Yönetmeliğin 22. maddesinin beşinci fıkrasında yer alan “varsa döner sermayeden yapılan teşvik ek ödemesi” ibaresi, “varsa geçici görevlendirildiği günlere ilişkin döner sermayeden yapılan ve teşvik ek ödemesi” şeklinde değiştirilmiştir. Bu, önceki maddeye benzer bir dilsel düzeltmedir.
MADDE 5: (Geçici Madde 1)
* Geçici Düzenleme: Bu madde, önceki hükümler gereğince birime müracaat etmeyen nüfus grupları için bir düzenleme getirmektedir. Buna göre, 1/11/2024 tarihinden itibaren geçen altı aylık süre dikkate alınacaktır.
MADDE 6: (Yürürlük Tarihleri)
* Yönetmeliğin farklı maddeleri farklı tarihlerde yürürlüğe girecektir:
* * maddesinin birinci fıkrasının (a) bendinin (1) numaralı alt bendinin ikinci cümlesi ile yapılan değişiklikler 1/5/2025 tarihinde,
* * maddesinin üçüncü fıkrası ile 21. maddesinin birinci fıkrasının (a) bendinin (1) numaralı alt bendinin ikinci cümlesi ile yapılan değişiklikler 1/5/2025 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere yayımlandığı tarihte,
* 2., 4., 5. ve 7. maddeleri yayımlandığı tarihte,
* Diğer hükümleri ise 1/8/2025 tarihinde yürürlüğe girecektir.
MADDE 7: (Yürütme)
* Bu yönetmelik hükümlerini Cumhurbaşkanı yürütür.
Bu değişiklikler, aile hekimliği sisteminde ödemelerden sözleşme şartlarına kadar geniş bir alanda önemli düzenlemeler getirmektedir.
