ANKARA – Sağlık Bakanlığı, evde sağlık ve palyatif bakım hizmetlerini günümüz ihtiyaçlarına uygun olarak yeniden yapılandıran kapsamlı bir yönetmelik yayımladı. 23 Haziran 2026 tarihli ve 33289 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanarak yürürlüğe giren “Evde Sağlık ve Palyatif Bakım Hizmetlerinin Sunumu ve Koordinasyonuna İlişkin Yönetmelik”, birinci basamak, yataklı ve uzaktan sağlık hizmetlerini tek bir dijital çatı altında birleştirmeyi hedefliyor.
Yeni düzenlemeyle birlikte, 2023 yılında yayımlanan eski yönetmelik tamamen yürürlükten kaldırıldı.
Hizmetler Tek Merkezden Yönetilecek: ESKOM Kuruluyor
Yeni dönemin en dikkat çeken yapısal değişikliği, İl Sağlık Müdürlüklerine bağlı olarak kurulacak olan Evde Sağlık Koordinasyon Merkezleri (ESKOM) oldu.
Bütüncül Koordinasyon: ESKOM, evde sağlık başvurularını klinik karar almaksızın ön değerlendirmeden geçirecek; hastaların aile hekimliği, uzaktan sağlık hizmeti veya palyatif bakım ünitelerine yönlendirilme süreçlerini idari olarak yönetecek.
Merkezi ve Uydu Birimler: Evde Sağlık Hizmeti (ESH) birimleri, Kamu Hastaneleri Hizmetleri Başkanlığı hizmet bölgeleri esas alınarak “Merkezi” ve ihtiyaca göre “Uydu” birimler şeklinde yapılandırılacak.
H ve D Tipi Birimler: Hizmet birimleri; ikinci ve üçüncü basamak sağlık hizmetlerini kapsayan H Tipi (ESH-H) ve ağız-diş sağlığı hizmetlerini sunacak olan D Tipi (ESH-D) olarak ikiye ayrılacak.
Başvurularda Aile Hekimi ve e-Nabız Aktif Rol Oynayacak
Vatandaşlar evde sağlık hizmeti başvurularını e-Nabız, ESHİM (İletişim Merkezi) veya Bakanlığın belirlediği dijital kanallar üzerinden yapabilecek.
Sistem üzerinden gelen ilk başvurular eş zamanlı olarak hastanın aile hekimine düşecek. Aile hekimi, uzaktan sağlık yöntemiyle ya da geçmiş tıbbi verileri inceleyerek bir iş günü içinde ön değerlendirme yapacak. ESKOM’a ulaşan tüm başvurular ise en geç üç gün içinde sonuçlandırılarak ilk ev ziyareti gerçekleştirilecek.
Sürekli ve Süreli Hizmet Tanımı
Yönetmelikle evde tıbbi bakım hizmetleri iki net kategoriye ayrıldı:
Sürekli ESH: Cihaza, yatağa bağımlı veya yaşlılık nedeniyle sağlık hizmetine erişimde güçlük çeken hastalara ömür boyu ya da kendi istekleriyle sonlandırana kadar verilecek hizmet.
Süreli ESH: Hastaneden taburculuk sonrası ilk 30 günü kapsayan (hekim kararıyla 30 gün daha uzatılabilen) geçici tıbbi bakım süreçleri.
Palyatif Bakım Yatak Kapasitelerine Kademeli Sınır
Hastanelerdeki palyatif bakım servislerinin yatak planlaması, kurumların toplam yatak kapasitelerine göre kademeli olarak sınırlandırıldı. Buna göre;
50 yatağa kadar olan hastanelerde toplam yatağın en fazla %50’si,
101-250 yatak arası hastanelerde en fazla %20’si,
400 yatak ve üzeri hastanelerde ise en fazla %5’i palyatif bakım yatağı olarak ayrılabilecek.
Özel sağlık tesislerinde ise palyatif bakım servisleri asgari 5 yataklı olacak ve toplam yoğun bakım yatak sayısının %20’sini geçemeyecek. 18 yaş ve altı hastalar için kurulacak Çocuk Palyatif Bakım Servisleri ise bu sınırlamalardan muaf tutularak en az 5 yataklı olacak şekilde planlanacak.
Dijital Kayıt ve Sıkı Denetim Modeli
Yönetmelik kapsamında sunulan tüm hizmetler; Evde Sağlık Yönetim Sistemi (ESYS), Hastane Bilgi Yönetim Sistemi (HBYS) ve Aile Hekimliği Bilgi Sistemi (AHBS) ile entegre çalışan ulusal dijital altyapıya kaydedilecek. Çağrı merkezi ses kayıtları dâhil tüm veriler KVKK mevzuatına uygun olarak saklanacak.
Sağlık Bakanlığı izni olmaksızın evde sağlık birimi veya palyatif bakım servisi açılması kesinlikle yasaklandı. Kurallara aykırı hareket eden kamu tesislerine kademeli uyarı ve disiplin cezası uygulanırken, özel sağlık tesislerine ise idari yaptırım formlarındaki cezai işlemler tatbik edilecek.
Geçiş Süreci İçin 1 Yıl Süre
Yönetmeliğin yürürlüğe girdiği tarihten önce tescil edilmiş olan mevcut evde sağlık ve palyatif bakım birimlerinin, yeni standartlara uyum sağlayarak yeniden tescil işlemlerini tamamlamaları için bir yıl süre tanındı. Ayrıca palyatif servislerde görevli hemşirelerin sertifikasyon şartını tamamlamaları için de beş yıllık bir geçiş süreci öngörüldü.
