Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu, devletin sağlık harcamalarındaki ana kılavuzu olan Sağlık Uygulama Tebliği’nde (SUT) kapsamlı bir revizyona gitti. Resmi Gazete’de yayımlanarak yürürlüğe giren yeni düzenlemeyle birlikte; döviz kuruna bağlı ilaç fiyatlarından SMA tedavi kriterlerine, yeni tıbbi işlemlerin geri ödeme kapsamına alınmasından hayati tıbbi malzeme bedellerine kadar pek çok kalemde köklü değişiklikler yapıldı.
İşte yeni SUT düzenlemesinin vatandaşlara ve sağlık sektörüne yansıyacak öne çıkan detayları:
1. İlaç Fiyatlarına “Avro” Ayarı: Kritik İlaçlarda Büyük Artış
Yurt dışından tedarik edilen ilaçların yer aldığı EK-4/C listesinde maliyet bazlı ciddi bir güncelleme yapıldı. Bazı ilaçlar listeden çıkarılırken, hayati öneme sahip etken maddelerin fiyatlarında yukarı yönlü revizyonlar gerçekleşti:
-
MeCasermin etken maddeli ilacın fiyatı 62 Avro’dan 680 Avro’ya yükseltildi.
-
Amifampridin içeren ‘Firdapse’ (10 mg) 110 Avro olarak belirlendi.
-
Pegaspargase içerikli ilaçlar 600-660 Avro bandına çekildi.
-
Vand Spal adlı ilacın 100 mg’lığı 890 Avro, 300 mg’lığı ise 2 bin 490 Avro oldu.
-
Rufinamid içerikli ilaçların fiyat aralığı ise 99 ile 199 Avro arasında değişecek şekilde güncellendi.
2. SMA Tedavisinde Geri Ödeme Şartları Yenilendi
Kamuoyunun yakından takip ettiği Spinal Musküler Atrofi (SMA) hastalarının tedaviye erişim kuralları yeniden şekillendi. SUT’un 4.2.49 numaralı maddesinde yapılan değişiklikle; hastaların hayata tutunmasını sağlayan “nusinersen sodyum” ve “risdiplam” etken maddeli ilaçların geri ödeme kriterleri ve kullanım ilkeleri güncellenerek hastaların tedavi süreçleri yeniden standardize edildi.
3. Sezaryen Sonrası Normal Doğum ve Kanser Tedavileri Devlet Güvencesinde
SGK, modern tıp teknolojilerini ve yenilikçi tedavi yöntemlerini de geri ödeme listesine dahil etti. “Hizmet Başı İşlem ve Tanıya Dayalı İşlem Puan Listesi”ne eklenen yeni maddelerle, vatandaşlar artık şu işlemlerden ücretsiz veya devlet katkısıyla yararlanabilecek:
-
Sezaryen sonrası vajinal (normal) doğum,
-
İleri evre kanser tedavisinde çığır açan Actinyum-225 PSMA tedavisi,
-
Polisomnografi ve çoklu uyku latansı testi (uyku bozuklukları için),
-
Tanısal kolanjioskopi, biyopsi ve lazer litotripsi,
-
Bronkoskopik/transbronşiyal kriyobiyopsi ve bronşiyal termoplasti,
-
Kardiyopulmoner egzersiz ile ekshale nitrik oksit testleri ve Pulsed field ablasyon.
Evde Fizik Tedaviye Standart: Yeni tebliğle birlikte, hastaların evlerinde alabileceği fizik tedavi ve rehabilitasyon hizmetlerinin seans süreleri ile bu hizmetten yararlanabilmek için gerekli sağlık kurulu raporu koşulları yeniden düzenlenerek netleştirildi.
4. Kalp Pili ve Omurga Cerrahisi Malzemelerine Zam
Tıbbi malzeme tedarik zincirinde yaşanan aksaklıkların önüne geçilmesi ve hastaların malzemeye erişiminin kolaylaştırılması amacıyla kardiyoloji, kalp damar cerrahisi ve girişimsel radyolojide kullanılan kritik ekipmanların devlet destekli fiyatları artırıldı:
-
Epikardiyal kalp pili modellerinin geri ödeme fiyatları 15 bin 874 TL ile 20 bin 417 TL bandına yükseltildi.
-
Swan Ganz kateter için geri ödeme tutarı 1.117,62 TL oldu.
-
Omurga cerrahisinde kritik öneme sahip olan “inflatable bone tamp” (şişirilebilir kemik tampı) için ise 23 bin 725,63 TL‘lik yeni bir geri ödeme bedeli belirlendi.
